Fraude a Medicaid por parte de un Beneficiario

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¿QUÉ ES EL FRAUDE A MEDICAID POR PARTE DE UN BENEFICIARIO?

Medicaid paga los gastos médicos de muchos residentes de Puerto Rico que no pueden pagar un plan médico.

Desafortunadamente, existen personas que a veces obtienen los beneficios del Programa Medicaid (Plan Vital) mintiendo u ocultando información.

¿ME AFECTA EL FRAUDE A MEDICAID?

¡El fraude a Medicaid afecta a todos!

Cuantas más personas mientan para obtener los beneficios del Programa Medicaid si cualificar para ello, Puerto Rico tendrá menos dinero disponible para aquellas personas que lo necesitan. En realidad, todos los residentes de Puerto Rico contribuyentes pagan el costo de este delito. Puerto Rico tiene que cubrir pérdidas por fraudes reduciendo otros servicios del gobierno y subiendo las contribuciones.

FORMAS COMUNES DE FRAUDE POR PARTE DE UN BENEFICIARIO

  • Proveer información falsa al momento de solicitar los beneficios del Programa Medicaid/Plan Vital.
  • Ocultar ingresos y o recursos al momento de solicitar los beneficios del Programa Medicaid/Plan Vital.
  • Utilizar la tarjeta del plan médico de otra persona que sea beneficiaria del Programa Medicaid/Plan Vital.



¿CÓMO PUEDE USTED EVITAR COMETER FRAUDE A MEDICAID?
Informe todo cambio socioeconómico que surja en su unidad familiar, tan pronto ocurra. Tales como:

  • Aumento en sus ingresos y/o disminución en los mismos
  • Cambio en su status civil (matrimonio, divorcio, viudez)
  • Al cumplir 21 años o 65 años
  • Muerte
  • Mudanza fuera de Puerto Rico



Estos cambios son significativos al momento de determinar su elegibilidad a Medicaid. Recuerde que Ofrecer información falsa es apropiarse de servicios a los cuales no tiene derecho, lo cual constituye un delito sancionado tanto por leyes estatales y federales.



¿QUÉ HACER SI USTED SOSPECHA FRAUDE CONTRA MEDICAID POR PARTE DE UN BENEFICIARIO?
Si sospecha de fraude, llame a la Unidad Anti-Fraude de Medicaid (787) 765-2929 Exts. 6719, 6722, 6725, 6726 y 6727 o escribanos a fraudemedicaid@salud.pr.gov.

Toda información que usted nos provea será manejada de forma confidencial.